肌酐能否降下来取决于多种因素，如急性肾损伤、慢性肾脏病、药物治疗、饮食调整、原发病控制等。
1. 急性肾损伤：如果是由急性肾损伤导致的肌酐升高，在去除诱因后，肌酐有可能降下来。例如，因大量失血、脱水等导致肾灌注不足引起的急性肾损伤，通过及时补液、输血等治疗，恢复肾脏的血液灌注，肾脏功能可能逐渐恢复，肌酐水平也会随之下降。此外，药物过敏、感染等也可能引发急性间质性肾炎，导致肌酐升高，在停用致敏药物、控制感染后，配合使用糖皮质激素等药物治疗，肾功能改善，肌酐也会降低。
2. 慢性肾脏病：对于慢性肾脏病患者，肌酐下降相对较困难，但通过合理治疗可以延缓其升高速度。慢性肾脏病是一个渐进性的过程，肾脏功能逐渐受损。不过，在疾病早期，如果能积极控制血压、血糖、血脂等指标，减少蛋白尿，可一定程度上保护肾功能，使肌酐保持相对稳定，甚至在部分患者中可能出现小幅度下降。例如，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，不仅可以降低血压，还能减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。
3. 药物治疗：一些药物可以辅助降低肌酐。比如药用炭片，它能在肠道内吸附肌酐等毒素，促进其排出体外；复方α - 酮酸片可以提供必需氨基酸，减少尿素氮的生成，同时可降低血肌酐水平；尿毒清颗粒等中成药也有一定的降肌酐作用，其通过增加肠道排毒，改善患者的氮质血症。但药物的使用需遵医嘱。
4. 饮食调整：合理的饮食有助于控制肌酐水平。应遵循低盐、低脂、优质低蛋白饮食原则。减少盐的摄入可以减轻肾脏的负担，避免水钠潴留；控制脂肪摄入，可预防高脂血症对肾脏的进一步损害；优质低蛋白饮食可减少含氮代谢废物的生成，从而降低肌酐水平。优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。同时，要注意控制钾、磷等矿物质的摄入，避免食用高钾、高磷食物，如香蕉、橙子、动物内脏等。
5. 原发病控制：许多疾病会导致肌酐升高，如高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等。积极控制这些原发病对于降低肌酐至关重要。高血压患者应将血压控制在合理范围内，可使用硝苯地平、氨氯地平等降压药物；糖尿病患者要严格控制血糖，可选用二甲双胍、格列齐特、胰岛素等降糖药物；系统性红斑狼疮患者则需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗，控制病情活动，减少对肾脏的损害。
肌酐能否降下来不能一概而论，需要综合考虑多种因素。急性肾损伤患者在去除诱因后肌酐有较大可能下降；慢性肾脏病患者虽较难使肌酐明显降低，但通过积极治疗和管理可延缓其升高。药物治疗、饮食调整和原发病控制等措施都有助于维持或改善肾功能，降低肌酐水平。如果发现肌酐升高，应及时到正规医院肾内科就诊，在医生的指导下进行规范治疗。