糖尿病脚疼可能由周围神经病变、血管病变、足部感染、关节病变、外伤等因素引起，需采取控制血糖、营养神经、改善循环、抗感染、外科处理等措施。
1. 周围神经病变：糖尿病患者长期高血糖状态会损害周围神经，导致神经传导异常，引起脚疼、麻木、刺痛等症状。治疗上，首先要严格控制血糖，可使用二甲双胍、格列齐特、胰岛素等药物，将血糖控制在合理范围内，延缓神经病变进展。同时，应用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B12、依帕司他等，促进神经的修复和再生。
2. 血管病变：糖尿病可引起下肢血管粥样硬化、狭窄甚至闭塞，导致足部血液循环不畅，出现脚疼、间歇性跛行等症状。此时，可使用改善循环的药物，如前列地尔、西洛他唑、贝前列素钠等，扩张血管，增加足部血液供应。患者还应注意足部保暖，避免长时间站立或行走。
3. 足部感染：糖尿病患者足部抵抗力下降，容易发生感染，如甲沟炎、蜂窝织炎等，表现为脚疼、红肿、发热等。对于轻度感染，可局部使用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。如果感染较重，需口服或静脉使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等，同时要保持足部清洁干燥。
4. 关节病变：糖尿病可累及足部关节，导致关节疼痛、肿胀、畸形等，如糖尿病性关节炎。治疗时，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等，缓解疼痛症状。患者应减少关节负重，避免剧烈运动。
5. 外伤：糖尿病患者可能因不小心碰撞、摩擦等导致足部外伤，引起脚疼。对于轻微外伤，可进行局部消毒、包扎处理。如果伤口较深或出现感染迹象，应及时到医院进行清创、缝合等处理。
糖尿病脚疼是一个较为复杂的问题，可能由多种因素引起。患者一旦出现脚疼症状，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，患者要严格控制血糖，做好足部护理，定期进行足部检查，以预防和减少脚疼的发生。