怀孕36周小腹像月经一样疼，可能是假性宫缩、胎儿入盆、早产迹象、胎盘早剥、肠胃不适等因素引起。
1. 假性宫缩：怀孕晚期，子宫肌肉较为敏感，会出现不规则的子宫收缩。这种宫缩持续时间短、力量弱，一般只限于子宫下部，数小时后又停止，不会导致子宫颈口张开、胎头下降，所以并非临产，称为假性宫缩。假性宫缩可引起下腹部轻微胀痛，类似月经来潮时的感觉。
2. 胎儿入盆：怀孕36周时，胎儿可能会逐渐入盆。胎儿入盆后会压迫到孕妇的骨盆和周围组织，使孕妇感觉小腹坠胀、疼痛，如同月经期间的不适。同时，孕妇可能还会感觉到上腹部轻松一些，呼吸较之前顺畅。
3. 早产迹象：怀孕满28周至不足37周间分娩者称为早产。如果出现规律的小腹疼痛，同时伴有阴道少量流血或血性分泌物，可能是早产的迹象。早产时子宫收缩会逐渐加强，间隔时间逐渐缩短，疼痛程度也会加重。
4. 胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显。重型胎盘早剥可出现突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。
5. 肠胃不适：孕期孕妇的肠胃功能相对较弱，如果饮食不当，如食用了生冷、不洁食物，可能会引起肠胃不适，出现小腹疼痛，还可能伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。此外，孕期子宫增大也可能会压迫肠道，导致肠道蠕动减慢，引起便秘，便秘也可能导致小腹坠胀疼痛。
怀孕36周小腹像月经一样疼的原因较为复杂，可能是正常的生理现象，也可能是某些病理情况的表现。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他异常症状，如阴道流血、流液、胎动异常等，应及时前往正规医院就诊，进行相关检查，如超声检查、胎心监护等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。