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腹部受伤引发出血性休克,主要处理原则是什么?

家庭医生在线 2025/2/26 14:28:39 举报/反馈

腹部受伤引发出血性休克,主要处理原则包括快速补充血容量、控制出血、保持呼吸道通畅、监测生命体征、防治感染等。

1. 快速补充血容量:出血性休克会导致大量血液丢失,血容量不足。快速补充血容量是首要任务,可以通过静脉输注晶体液,如生理盐水、乳酸林格氏液等,以及胶体液,如羟乙基淀粉、右旋糖酐等,来迅速增加血容量,改善组织灌注。必要时还需要进行输血治疗,可选择输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等。

2. 控制出血:及时有效的控制出血是治疗的关键。对于体表可见的出血,可以采用压迫止血、包扎止血等方法。对于体内脏器出血,可能需要通过手术探查,找到出血部位并进行止血处理,如缝合止血、结扎血管等。在某些情况下,也可以采用介入治疗的方法,如血管栓塞术,来达到止血的目的。

3. 保持呼吸道通畅:休克患者可能会出现意识障碍,容易发生呼吸道梗阻。因此,要确保患者呼吸道通畅,及时清除口腔、鼻腔内的分泌物和异物。必要时可进行气管插管或气管切开,以保证氧气的供应,维持呼吸功能的稳定。

4. 监测生命体征:密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸、体温等,以及尿量、中心静脉压等指标。通过这些监测可以及时了解患者的病情变化,判断治疗效果,并根据监测结果调整治疗方案。例如,如果血压持续不升,可能需要增加补液量或使用血管活性药物。

5. 防治感染:腹部受伤后,机体的抵抗力下降,容易发生感染。因此,需要合理使用抗生素来预防和治疗感染。可以选择广谱抗生素,如头孢菌素类、喹诺酮类等,但具体用药应根据患者的病情和细菌培养结果来调整。同时,要注意伤口的护理,保持伤口清洁干燥,避免交叉感染。

6. 纠正酸碱平衡和电解质紊乱:出血性休克可能会导致酸碱平衡和电解质紊乱,如代谢性酸中毒、低钾血症等。需要及时进行血气分析和电解质检测,根据检测结果进行相应的纠正。例如,对于代谢性酸中毒,可以适当补充碳酸氢钠。

7. 加强营养支持:患者在休克状态下,身体处于高代谢状态,需要加强营养支持。可以通过肠内营养或肠外营养的方式,为患者提供足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质,以促进身体的恢复。

腹部受伤引发出血性休克是一种严重的急危重症,需要及时、有效的处理。上述处理原则相互关联、相互影响,在治疗过程中需要综合考虑,根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,以提高患者的生存率和预后质量。一旦遇到此类情况,应尽快送往正规医院进行救治。

(责编:家医在线 )

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