四个月不来月经，可能由内分泌失调、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰、宫腔粘连等因素引起。
1. 内分泌失调：长期熬夜、精神压力大、过度节食等不良生活方式，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱。例如，长期熬夜可能使褪黑素分泌异常，进而影响促性腺激素释放激素的分泌，干扰正常月经周期，造成月经推迟甚至闭经。
2. 多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要特征是雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊样改变。患者体内雄激素水平升高，会抑制卵泡的发育和成熟，导致排卵障碍，从而出现月经稀发或闭经的情况。同时，患者还可能伴有多毛、肥胖、痤疮等症状。
3. 高泌乳素血症：各种原因导致血清泌乳素水平升高，会抑制促性腺激素的分泌，影响卵巢功能。常见原因包括垂体肿瘤、药物副作用等。垂体肿瘤会异常分泌泌乳素，使体内泌乳素水平升高；某些药物如抗精神病药、抗高血压药等，也可能影响泌乳素的代谢，导致月经失调。
4. 卵巢早衰：指女性在 40 岁之前出现卵巢功能减退。可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤等有关。卵巢功能衰退后，雌激素分泌减少，卵泡不能正常发育和排卵，从而导致月经停止。患者可能还会出现潮热、盗汗、失眠、记忆力减退等更年期症状。
5. 宫腔粘连：常发生于人工流产、刮宫等宫腔操作后，子宫内膜基底层受损，导致宫腔部分或完全粘连。粘连会影响子宫内膜的正常生长和脱落，从而引起月经异常，严重时可导致闭经。患者可能还会伴有周期性腹痛等症状。
四个月不来月经是一种需要引起重视的情况，可能涉及多种原因。如果出现这种情况，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，如性激素六项检查、B 超检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括药物治疗和手术治疗等，具体治疗方案需根据病因和患者的具体情况制定。在治疗过程中，患者应遵医嘱按时服药，保持健康的生活方式，以促进月经恢复正常。