来月经肚子胀痛，可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、宫内节育器等因素引起。
1. 原发性痛经：是青春期女性常见原因。经期子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，出现痛经。精神紧张、压力大、过度劳累等，也会加重疼痛。
2. 子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但因子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长。在月经期间，异位的内膜也会出血，刺激周围组织，引发疼痛。疼痛多随局部病变加重而逐年加剧，常于月经开始出现，并持续至整个经期。
3. 子宫腺肌病：主要由子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血导致的痛经。子宫均匀性增大，肌层肥厚，纤维组织增生，使子宫收缩异常，导致月经期间肚子胀痛。这种疼痛通常较为剧烈，且呈进行性加重。
4. 盆腔炎：女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症在月经期会加重，盆腔充血，导致肚子胀痛。患者还可能伴有发热、白带增多、异味等症状。
5. 宫内节育器：部分女性放置宫内节育器后，可能出现月经改变，如月经量增多、经期延长、肚子胀痛等。这是因为节育器在宫腔内是异物，可引起子宫收缩，导致疼痛。一般在放置节育器后的几个月内逐渐适应，但也有部分女性症状持续不缓解。
来月经肚子胀痛的原因多样，可能是生理性因素，也可能是疾病导致。若疼痛较轻，可通过休息、保暖等缓解；若疼痛严重、持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时到正规医院妇产科就诊，明确病因，进行针对性治疗。治疗时，常用药物有布洛芬、双氯芬酸、萘普生等，但需遵医嘱使用。
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