激素六项检查不一定要空腹，其受进食影响、检查目的、激素特性、个体差异、检查时间等因素影响。
1. 进食影响：一般来说，进食对泌乳素的检查结果影响较大，进食后尤其是高蛋白、高脂肪饮食后，泌乳素可能会出现生理性升高。而其他五项激素，如促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮，受进食的影响相对较小。所以如果只关注除泌乳素外的其他激素水平，不空腹检查也可行，但为了保证检查结果的全面准确性，最好空腹。
2. 检查目的：若检查是为了评估卵巢的基础功能，通常要求在月经来潮的第2 - 5天进行空腹检查。因为此时处于卵泡早期，各项激素水平相对稳定，空腹状态能更准确地反映卵巢的基础状态。但如果是为了监测排卵、了解黄体功能等情况，检查时间会根据月经周期进行调整，此时是否空腹对结果的影响相对没那么关键。
3. 激素特性：不同激素有其自身的分泌规律和特性。促卵泡生成素、促黄体生成素等呈脉冲式分泌，在一天中不同时间可能会有波动，但这种波动与是否空腹关系不大。而泌乳素的分泌除了受进食影响外，还与睡眠、运动、情绪等因素有关。所以在检查泌乳素时，不仅要考虑空腹，还需注意避免剧烈运动、保证充足睡眠、保持情绪稳定等。
4. 个体差异：不同个体对进食的反应可能不同。有些人群胃肠道功能较好，进食后对激素水平的影响较小；而有些人群胃肠道较为敏感，进食后可能会引起体内激素水平的较大波动。所以个体的身体状况和胃肠道功能也会影响是否需要空腹进行激素六项检查。
5. 检查时间：如果是在早上进行激素六项检查，由于经过一夜的空腹，此时身体处于相对稳定的代谢状态，空腹检查能更好地反映激素的基础水平。但如果因为特殊情况需要在其他时间检查，且距离上一次进食时间较长，食物已经基本消化吸收，那么不空腹对结果的影响也可能较小。
激素六项检查是否必须空腹不能一概而论，需要综合考虑进食影响、检查目的、激素特性、个体差异和检查时间等多方面因素。为确保检查结果的准确性，建议在检查前咨询医生，遵循医生的指导进行准备。