甲氨蝶呤是一种常见的抗代谢类化疗药物，具有抗肿瘤、治疗自身免疫性疾病、抗叶酸、抑制细胞增殖、抗炎等作用与功效，同时也可能会引发胃肠道反应、骨髓抑制、肝损害、肺毒性、皮肤反应等副作用。
1. **作用与功效**
**抗肿瘤**：甲氨蝶呤能抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，对急性白血病、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎等多种肿瘤有治疗作用。它可以通过干扰肿瘤细胞的核酸代谢，阻止肿瘤细胞的分裂和增殖。
**治疗自身免疫性疾病**：在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病中，甲氨蝶呤可以调节免疫系统，抑制免疫细胞的过度活化，减轻炎症反应，从而缓解病情。
**抗叶酸**：甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，它可以竞争性地抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而影响核酸的合成，达到治疗疾病的目的。
**抑制细胞增殖**：除了肿瘤细胞，甲氨蝶呤还可以抑制其他快速增殖的细胞，如淋巴细胞等，这对于一些细胞增殖异常的疾病有一定的治疗作用。
**抗炎**：甲氨蝶呤可以抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应，在一些炎症性疾病的治疗中发挥作用。
2. **副作用**
**胃肠道反应**：较为常见，可表现为恶心、呕吐、食欲不振、口腔黏膜溃疡、腹泻等症状。这些症状可能会影响患者的营养摄入和生活质量。
**骨髓抑制**：甲氨蝶呤会抑制骨髓的造血功能，导致白细胞、红细胞、血小板等血细胞数量减少。白细胞减少会使患者抵抗力下降，容易发生感染；红细胞减少可引起贫血，导致乏力、头晕等症状；血小板减少则可能增加出血的风险。
**肝损害**：长期或大剂量使用甲氨蝶呤可能会引起肝功能异常，表现为转氨酶升高、黄疸等。严重的肝损害可能会导致肝硬化等疾病。
**肺毒性**：少数患者可能会出现肺间质纤维化等肺毒性反应，表现为咳嗽、气短、呼吸困难等症状。肺毒性一旦发生，可能会对患者的呼吸功能造成严重影响。
**皮肤反应**：可出现皮疹、瘙痒、脱发等皮肤症状。皮疹的形态多样，严重的皮疹可能会影响患者的外观和生活质量。
甲氨蝶呤在抗肿瘤、治疗自身免疫性疾病等方面有重要的作用与功效，但同时也存在多种副作用。在使用甲氨蝶呤时，需要严格遵循医嘱，密切监测患者的身体状况，及时发现和处理可能出现的副作用。如果出现不适症状，应及时就医。