指关节长硬疙瘩可能由腱鞘囊肿、痛风石、类风湿结节、骨质增生、寻常疣等因素引起。
1. 腱鞘囊肿：是一种良性肿物，多因关节或腱鞘周围的结缔组织退变所致。其内部为无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液。好发于手腕、手指等部位，一般生长缓慢，通常没有明显症状，有时可能会有轻微酸痛或压痛。当囊肿较大时，可能会影响关节活动。治疗上，较小的囊肿有时可自行消失。也可通过挤压使囊肿破裂，逐渐自行吸收，但复发率较高。还可采用穿刺抽出囊液，然后注入糖皮质激素类药物，如曲安奈德、泼尼松龙等，以减少复发。若囊肿反复发作或保守治疗无效，可考虑手术切除。
2. 痛风石：是由于血尿酸水平持续升高，尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织形成的。常见于痛风患者，多发生在关节周围、耳廓等部位。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的如鸡蛋。质地较硬，初期可能没有明显症状，随着病情发展，可导致关节疼痛、畸形，影响关节功能。治疗方面，首先要控制血尿酸水平，可使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。对于较大的痛风石，影响关节功能或出现破溃等情况时，可考虑手术切除。
3. 类风湿结节：多见于类风湿关节炎患者，是类风湿关节炎的一种关节外表现。类风湿结节通常质地较硬，大小不等，可活动或固定于皮下，好发于关节伸侧、鹰嘴突等部位。其形成与类风湿关节炎的免疫反应有关。治疗主要是针对类风湿关节炎进行，常用药物有非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等，可缓解关节疼痛和炎症；改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，能延缓病情进展。
4. 骨质增生：又称骨刺，是人体骨骼的一种退行性改变。随着年龄增长，关节软骨磨损、破坏，机体为了维持关节的稳定性，会在关节边缘形成骨质增生。指关节骨质增生可表现为局部硬疙瘩，患者可能会感到关节疼痛、肿胀、活动受限，尤其是在活动过多或劳累后症状加重。治疗上，症状较轻时可通过休息、热敷、按摩等方法缓解症状。也可使用药物治疗，如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等，有助于保护关节软骨。若骨质增生严重，影响关节功能，可考虑手术治疗。
5. 寻常疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤良性增生物。可发生在身体任何部位，手指关节处较为常见。表现为黄豆大小或更大的与皮肤颜色一致或偏棕褐色的丘疹，表面粗糙，质地坚硬。治疗方法包括药物治疗，如外用维A酸乳膏、氟尿嘧啶软膏、水杨酸软膏等；物理治疗，如冷冻、激光、电灼等；对于疣体较大或其他治疗方法效果不佳时，可考虑手术切除。
指关节长硬疙瘩的原因多样，不同病因的治疗方法也有所不同。如果发现指关节出现硬疙瘩，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。同时，要注意保护关节，避免过度劳累和损伤。