垫鼻基底后脸彻底变样，可能是由于面部比例改变、肿胀反应、表情变化、组织移位、心理因素等。
1. 面部比例改变：鼻基底位于鼻部与上唇相连的部位，垫鼻基底会使该区域高度增加。原本面部的三庭五眼比例关系可能会被打破。比如，鼻基底垫高后，从侧面看，面中下部的立体感增强，上庭、中庭、下庭的视觉长度和宽度比例发生变化，使得整个面部轮廓看起来与术前有较大差异。
2. 肿胀反应：手术会引起局部组织的创伤，术后会出现肿胀。肿胀程度和持续时间因人而异，在肿胀期内，面部会显得比较臃肿，五官的协调性也会受到影响。一般在术后初期，肿胀较为明显，可能会导致脸部看起来比预期更宽、更圆，随着肿胀逐渐消退，脸部形态才会慢慢恢复到相对自然的状态。
3. 表情变化：鼻基底周围有丰富的表情肌附着，垫鼻基底后，这些肌肉的运动可能会受到一定影响。在做表情时，面部肌肉的牵拉方式和力度与术前不同，可能会出现表情不自然的情况。例如，微笑时上唇的活动幅度和形态可能会发生改变，导致脸部整体给人一种陌生感。
4. 组织移位：手术过程中对鼻基底周围组织的操作，可能会引起周围组织的移位。比如，填充材料的植入可能会挤压周围的脂肪、肌肉等组织，使其位置发生改变。这种组织移位可能会影响到面部其他部位的外观，如法令纹的形态、脸颊的饱满度等。
5. 心理因素：患者在垫鼻基底前对术后效果有一定的预期，当实际看到术后的脸部变化时，可能会因为心理上的不适应而觉得脸彻底变样了。而且，术后可能会更加关注自己面部的细微变化，放大了一些正常的改变，从而产生较大的心理落差。
垫鼻基底后脸彻底变样是多种因素共同作用的结果。在进行垫鼻基底手术前，患者应充分了解手术可能带来的变化和风险，与医生进行充分沟通，制定合理的手术方案。术后要做好护理工作，耐心等待肿胀消退和组织恢复。如果对术后效果存在疑虑或担忧，应及时与医生交流，以获得专业的建议和指导。