选择双胍类降糖药，需综合考虑药物疗效、安全性、耐受性、剂型和价格等因素。盐酸二甲双胍、盐酸苯乙双胍、丁双胍等都是常见的双胍类降糖药。
1. 药物疗效：不同的双胍类药物在降低血糖方面都有一定作用，但作用强度和特点存在差异。盐酸二甲双胍能增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖，对空腹血糖和餐后血糖都有较好的控制作用。盐酸苯乙双胍也能降低血糖，但因其乳酸酸中毒等不良反应发生率相对较高，目前临床应用相对较少。丁双胍同样可改善糖代谢，但在国内应用并不广泛。
2. 安全性：安全性是选择药物的重要考量。盐酸二甲双胍总体安全性较好，常见的不良反应为胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等，一般在用药初期出现，随着用药时间延长可逐渐耐受。而盐酸苯乙双胍由于可能导致严重的乳酸酸中毒，使用时需要严格掌握适应证和禁忌证。
3. 耐受性：患者对药物的耐受性也各不相同。有些患者服用盐酸二甲双胍后胃肠道反应较轻，能够较好地耐受；而另一些患者可能反应较重，影响生活质量。对于耐受性差的患者，可能需要调整药物剂型或更换其他药物。
4. 剂型：双胍类药物有不同的剂型，如普通片、肠溶片、缓释片等。普通片起效快，但胃肠道刺激相对较大；肠溶片在肠道内溶解，可减少对胃的刺激；缓释片则能缓慢释放药物，维持稳定的血药浓度，减少服药次数，提高患者的依从性。
5. 价格：药物价格也是需要考虑的因素之一。不同的双胍类药物价格有所差异，患者可以根据自身经济情况进行选择。但需要注意的是，不能仅仅因为价格因素而忽视药物的疗效和安全性。
选择双胍类降糖药时，需要综合考虑药物疗效、安全性、耐受性、剂型和价格等多方面因素。患者应在医生的指导下，根据自身的病情、身体状况和经济条件等，选择最适合自己的药物。同时，在用药过程中要密切关注药物的不良反应，定期监测血糖，以确保治疗的有效性和安全性。遵医嘱用药是关键。