小三阳和乙肝携带者在概念、病毒复制情况、肝功能、传染性、治疗需求等方面存在区别。

1. 概念：小三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性；乙肝携带者是指感染了乙肝病毒，但没有出现肝炎症状和体征，肝功能等各项检查正常。

2. 病毒复制情况：小三阳患者体内乙肝病毒复制通常处于低水平或不复制状态，但也有部分患者病毒仍可活跃复制；乙肝携带者体内病毒也可能处于低复制状态，但整体相对稳定。

3. 肝功能：小三阳患者部分可能出现肝功能异常，提示肝脏有炎症损伤；而乙肝携带者肝功能长期保持正常，肝脏没有明显的炎症活动。

4. 传染性：小三阳的传染性相对复杂，若病毒复制活跃则传染性较强，若病毒低复制或不复制则传染性较弱；乙肝携带者由于病毒复制相对稳定，传染性一般较低。

5. 治疗需求：小三阳患者若肝功能异常、病毒复制活跃，通常需要进行抗病毒、保肝等治疗；乙肝携带者一般不需要特殊治疗，但需要定期复查，监测病情变化。

综上所述，小三阳和乙肝携带者虽然都与乙肝病毒感染相关，但在多个方面存在差异。准确区分两者对于制定合理的治疗和管理方案非常重要。无论是小三阳患者还是乙肝携带者，都应定期到正规医院进行检查，以便及时发现病情变化并采取相应的措施。

（责编：家医在线 ）