判断痔核是否脱落可通过观察症状表现、进行肛门指诊、借助肛门镜检查、留意排出物特征、结合治疗时间来综合判断，症状表现、肛门指诊、肛门镜检查、排出物特征、治疗时间等。
1. 观察症状表现：在痔核脱落前，可能会有肛门坠胀感、异物感加重的情况。当痔核脱落后，这些不适症状会明显减轻。比如原本一直感觉肛门处有肿物顶着，突然这种感觉消失了，就有可能是痔核脱落了。而且便血情况也会有变化，若原本排便时伴有鲜血滴出，痔核脱落后便血可能会减少甚至停止。
2. 进行肛门指诊：这是一种较为直接的检查方法。医生会戴上手套，涂抹润滑剂后，将手指轻轻插入肛门，触摸直肠和肛管内的情况。如果原本能摸到的痔核消失了，就提示痔核可能已经脱落。不过这种方法对于位置较深或者较小的痔核判断可能存在一定局限性。
3. 借助肛门镜检查：肛门镜可以直接观察到肛门和直肠内部的情况。通过肛门镜，能够清晰地看到痔核的状态。如果原本存在的痔核不见了，就可以确定其已经脱落。这种检查方法相对直观准确，能为医生提供明确的诊断依据。
4. 留意排出物特征：在排便过程中，要注意观察排出物。如果发现有类似肉样的组织随粪便排出，并且排出后肛门的不适症状有所缓解，很可能排出的就是痔核。但要注意与肠道内的其他组织相区分，必要时可将排出物带给医生查看。
5. 结合治疗时间：一般来说，不同的治疗方法痔核脱落的时间有所不同。例如，采用结扎疗法治疗内痔，通常在结扎后的 7 - 10 天左右痔核会逐渐坏死脱落。如果已经到了这个时间范围，且出现了上述一些症状变化，那么痔核脱落的可能性就比较大。
判断痔核是否脱落需要综合多方面因素进行考量。观察症状表现、进行肛门指诊、借助肛门镜检查、留意排出物特征以及结合治疗时间等方法都有助于做出准确判断。如果对痔核是否脱落存在疑问，建议及时就医，由专业医生进行详细检查和诊断，以确保病情得到妥善处理。