耳膜破了不一定会立刻流血，受损伤原因、破损程度、个体凝血功能、有无伴随损伤、耳部原有疾病等因素影响。

1. 损伤原因：因掏耳、棉签戳伤等较轻微外力致耳膜破损，可能仅引起耳膜局部小穿孔，未损伤周围血管，通常不会立刻流血；而头部外伤、爆炸冲击等强烈外力，可能使耳膜严重撕裂，同时损伤周围血管，易导致立刻流血。

2. 破损程度：耳膜破损较小时，如仅出现微小裂缝，未累及血管，一般不会有明显出血；若破损较大，撕裂范围广，损伤到血管的概率增加，就可能立刻流血。

3. 个体凝血功能：凝血功能良好者，即使耳膜破损处有小血管破裂，血液也能较快凝固，可能仅表现为少量渗血或不出血；凝血功能较差者，如患有血液系统疾病或正在服用抗凝药物，血管破裂后出血不易止住，更易出现立刻流血且出血量可能较多的情况。

4. 有无伴随损伤：耳膜破损同时伴有外耳道损伤，外耳道皮肤血管破裂，会出现明显出血；若仅为单纯耳膜破损，无外耳道等其他部位损伤，出血情况相对不明显。

5. 耳部原有疾病：本身患有中耳炎等耳部疾病，耳膜处于充血、水肿状态，此时耳膜破损，局部血管更易破裂出血，比健康耳膜破损后立刻流血的可能性更大。

耳膜破了是否立刻流血受多种因素综合影响。出现耳膜破损情况，无论有无立刻流血，都应及时到正规医院耳鼻咽喉科就诊，进行详细耳部检查，评估损伤程度，并采取相应治疗措施，避免延误病情导致听力下降等严重后果。

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