来月经下面疼，可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、生殖道畸形等因素引起。

1. 原发性痛经：主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。通常在青春期多见，常在初潮后1 - 2年内发病。疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。

2. 子宫内膜异位症：指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜也会随月经周期而出血，刺激周围组织，形成粘连和包块，进而引起疼痛。疼痛多为进行性加重，以下腹、腰骶部疼痛为主，可放射至会阴、肛门或大腿。除了经期疼痛，还可能伴有性交痛、不孕等症状。

3. 子宫腺肌病：是由于子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血导致的痛经。子宫均匀性增大，质地较硬，患者会出现进行性加重的痛经，疼痛程度较重，常伴有月经量增多、经期延长等表现。

4. 盆腔炎：女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等。在月经期，盆腔充血，炎症刺激会使疼痛加剧。盆腔炎引起的疼痛通常为下腹部持续性疼痛，可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。

5. 生殖道畸形：如残角子宫、阴道斜隔综合征等。这些畸形可能导致经血流出不畅，积聚在生殖道内，引起疼痛。患者除了经期疼痛外，还可能出现月经周期异常、月经量改变等情况。

来月经下面疼的原因较为复杂，可能涉及多种疾病。如果疼痛较轻，可以通过休息、保暖等方式缓解。但如果疼痛严重、持续时间长或伴有其他异常症状，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在治疗过程中，患者需严格遵医嘱用药。

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