髂骨疼的原因有多种，常见的有外伤、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松、髋关节疾病等。
1. 外伤：当髂骨受到直接暴力撞击，如摔倒时臀部着地、外力击打等，或者间接暴力损伤，像过度扭曲身体等，都可能导致髂骨骨折、骨裂或周围软组织损伤，进而引发疼痛。这种疼痛通常较为剧烈，受伤部位会出现明显的肿胀、淤血，活动时疼痛会加剧。
2. 骶髂关节炎：骶髂关节位于髂骨与骶骨之间，当该关节发生炎症时，会引起髂骨部位的疼痛。其病因可能与年龄增长导致的关节退变、关节长期承受过大压力、感染等因素有关。患者主要表现为下腰部及臀部疼痛，疼痛可在活动后加重，休息后缓解。
3. 强直性脊柱炎：这是一种自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱等部位。早期症状常表现为髂骨部位的疼痛和僵硬，尤其在早晨起床或长时间休息后明显，活动后可稍有缓解。随着病情进展，脊柱可能会逐渐出现强直、畸形。
4. 骨质疏松：多见于老年人、绝经后女性等人群。由于骨量减少、骨组织微结构破坏，骨的脆性增加，容易发生骨折。髂骨是骨质疏松性骨折的好发部位之一，轻微的外力就可能导致骨折，引起疼痛。患者还可能伴有身高变矮、驼背等症状。
5. 髋关节疾病：如髋关节滑膜炎、股骨头坏死等，也可能引起髂骨部位的牵涉痛。髋关节滑膜炎通常与创伤、感染、变态反应等因素有关，患者会感到髋关节周围疼痛，疼痛可放射至髂骨部位。股骨头坏死主要是由于股骨头血供受损或中断，导致骨细胞及骨髓成分死亡，继而引起股骨头结构改变、塌陷，患者会出现髋关节疼痛、活动受限等症状，疼痛也可能牵涉到髂骨。
髂骨疼可能由多种原因引起，不同原因导致的疼痛特点和伴随症状有所不同。如果出现髂骨疼的症状，应及时就医，进行详细的检查，如X线、CT、磁共振成像等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括药物治疗，如非甾体抗炎药（布洛芬、阿司匹林、萘普生）、抗骨质疏松药（阿仑膦酸钠、骨化三醇、碳酸钙）等；物理治疗，如热敷、按摩、针灸等；严重时可能需要手术治疗。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，注意休息，避免过度劳累。