左肩膀后背疼痛的原因有肩周炎、颈椎病、心脏病、胆囊疾病、肌肉劳损等。

1. 肩周炎：肩周炎是肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症，也叫“五十肩”“冻结肩”。由于炎症刺激，会导致肩部疼痛，疼痛可放射至后背。病情发展后，肩关节活动会受限，严重影响日常生活，如穿衣、梳头都可能变得困难。

2. 颈椎病：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可能会压迫神经根。当压迫到支配肩部和背部的神经时，就会引起左肩膀后背疼痛。患者还可能伴有上肢麻木、无力等症状，颈部活动时疼痛可能会加重。

3. 心脏病：部分心脏病患者，如冠心病，发作时疼痛并不局限于胸部，可能会出现放射性疼痛，放射至左肩膀和后背。这种疼痛通常较为剧烈，还可能伴有胸闷、心悸、呼吸困难等症状，严重时会危及生命。

4. 胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病，有时会引起右肩背部放射性疼痛，但也有少数情况会放射至左肩背部。这是因为胆囊和肩部的感觉神经在脊髓部位有交叉，所以胆囊病变产生的疼痛信号会传导到肩部。患者常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。

5. 肌肉劳损：长期保持不良姿势，如久坐、长期伏案工作，或者肩部、背部过度用力，会导致肌肉慢性劳损。肌肉持续紧张、痉挛，就会引起疼痛。一般经过休息、适当活动和按摩后，症状会有所缓解。

左肩膀后背疼痛可能由多种原因引起，涉及不同系统的疾病。当出现疼痛症状时，不能忽视，应及时就医，进行详细的检查，如肩部X线、颈椎CT、心电图、腹部超声等，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。在治疗过程中，要严格遵医嘱使用药物，如非甾体抗炎药布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等，以缓解疼痛。同时，保持良好的生活习惯和姿势，对于缓解疼痛和预防疾病复发也非常重要。

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