耳朵里面痛可能由外耳道炎、中耳炎、耳神经痛、耳疱疹、外耳道疖肿等因素引起。
1. 外耳道炎：外耳道皮肤或皮下组织的广泛炎症，多因挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等引发。炎症刺激会导致外耳道充血、肿胀，进而产生疼痛，尤其在牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧。
2. 中耳炎：中耳部位受到细菌或病毒感染所致。常见诱因有上呼吸道感染、擤鼻方法不正确等。当中耳发生炎症时，中耳腔内会产生积液，压力升高，刺激鼓膜，引起耳痛，疼痛可为搏动性跳痛或刺痛，还可能伴有听力下降、耳鸣等症状。
3. 耳神经痛：耳部感觉神经本身的病变引起的疼痛。可能与精神紧张、压力过大、病毒感染等有关。疼痛通常为阵发性，如针刺样、电击样，疼痛较为剧烈，但持续时间较短。
4. 耳疱疹：由病毒感染引起，通常是带状疱疹病毒。病毒侵犯面神经及听神经，除了耳内疼痛外，还会出现耳部疱疹，疼痛程度较为剧烈，可能会影响睡眠和日常生活。
5. 外耳道疖肿：外耳道软骨部皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症。多因挖耳损伤外耳道皮肤、局部抵抗力降低等因素诱发。疖肿形成后，会导致外耳道局部红肿、疼痛，尤其是在疖肿成熟破溃前，疼痛明显。
针对不同病因的治疗方法如下：对于外耳道炎和外耳道疖肿，可使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等，同时可根据病情口服抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素等，具体用药需遵医嘱。中耳炎患者，除了使用抗生素滴耳液外，还可能需要使用黏液促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，以促进中耳积液的排出。耳神经痛可使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1等，疼痛严重时可遵医嘱使用止痛药物。耳疱疹则需要使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等进行治疗。
耳朵里面痛的原因多种多样，不同病因的症状和治疗方法也有所不同。当出现耳内疼痛症状时，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗，避免延误病情。