眼睛下长像脂肪粒的小疙瘩，可能是粟丘疹、汗管瘤、睑板腺囊肿、扁平疣、痤疮等情况。
1. 粟丘疹：是起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿，可因皮肤损伤、遗传等因素引起。表现为黄白色、坚实的丘疹，表面光滑，直径1-2毫米，一般无自觉症状。治疗上，较小的粟丘疹可待其自然吸收，也可在局部消毒后，用针挑破表皮，挤出黄白色小颗粒。还可使用维A酸乳膏、水杨酸软膏、尿素软膏等药物，促进角质剥脱，但需遵医嘱。
2. 汗管瘤：由脂肪代谢障碍所引起的人体表皮小汗腺导管的一种痣样肿瘤，与内分泌、妊娠、月经及家族遗传等因素有关。通常表现为肤色、淡黄色或褐黄色半球形或扁平丘疹，直径1-3毫米，密集而不融合。一般无需治疗，若影响美观，可采用激光治疗、冷冻治疗、电灼治疗等方法。
3. 睑板腺囊肿：又称霰粒肿，是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，可能由于慢性结膜炎或睑缘炎导致睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。表现为眼睑皮下圆形肿块，大小不一，一般无疼痛。小而无症状的睑板腺囊肿可自行吸收，也可通过热敷促进吸收。较大的囊肿可通过手术切除。
4. 扁平疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，可通过直接或间接接触传播。表现为略微隆起的扁平丘疹，表面光滑，质地较硬，呈淡褐色或正常肤色。治疗可外用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏、重组人干扰素α-2b凝胶等药物，也可采用激光、冷冻等物理治疗方法。
5. 痤疮：是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关。眼部周围皮肤也可能出现痤疮，表现为粉刺、丘疹、脓疱等。治疗可外用维A酸类药物如阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶等，严重者可口服抗生素如米诺环素、多西环素等，但都需遵医嘱。
眼睛下长像脂肪粒的小疙瘩原因多样，不同病因治疗方法不同。若无法自行判断或小疙瘩持续不消退、增大、出现疼痛等异常情况，应及时到正规医院的眼科或皮肤科就诊，明确诊断后进行针对性治疗。