怀孕23周时，胎儿双顶径正常范围受多种因素影响，一般平均值在5.80±0.44厘米。胎儿双顶径大小与遗传因素、营养状况、孕周计算、胎儿发育情况、胎盘功能等有关。

1. 遗传因素：父母的头围大小对胎儿双顶径有一定影响。如果父母双方头围较大，胎儿双顶径可能相对偏大；反之，如果父母头围较小，胎儿双顶径也可能偏小。这是由基因决定的，属于先天性因素。

2. 营养状况：孕期孕妇的营养摄入至关重要。若孕妇在孕期营养均衡，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质等，能为胎儿生长发育提供充足的物质基础，可能使胎儿双顶径处于正常偏大的范围。相反，若孕妇营养不良，胎儿获取的营养不足，可能导致双顶径偏小。

3. 孕周计算：孕周计算的准确性会影响对双顶径是否正常的判断。如果孕周计算有误，比如实际孕周比估算孕周大或小，那么双顶径与对应孕周的标准值对比就会出现偏差。所以，准确确定孕周是判断双顶径是否正常的前提。

4. 胎儿发育情况：胎儿自身的发育状况也会影响双顶径。有些胎儿可能存在发育迟缓的情况，导致双顶径小于正常范围；而有些胎儿可能发育较快，双顶径会偏大。此外，胎儿是否存在先天性疾病也可能影响其头部发育。

5. 胎盘功能：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官。如果胎盘功能良好，能为胎儿提供充足的氧气和营养物质，有利于胎儿的正常发育，双顶径也会在正常范围内。若胎盘功能不佳，如胎盘老化、胎盘早剥等，会影响胎儿的营养供应和代谢，进而影响双顶径的大小。

怀孕23周时胎儿双顶径有一个大致的正常范围，但会受到多种因素的影响。孕妇在孕期应定期产检，通过超声检查监测胎儿双顶径等指标的变化。医生会综合多方面因素判断胎儿的发育情况是否正常。如果双顶径与正常范围偏差较大，需进一步检查，以明确原因并采取相应措施。

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