怀孕33天能否药流，需考虑孕周计算准确性、孕囊大小、孕妇身体状况、药物禁忌情况、药流风险认知等因素。

1. 孕周计算准确性：临床上孕周通常从末次月经第一天开始计算，但实际受孕时间可能较晚。怀孕33天有可能实际胚胎发育较小，此时进行药流，可能因孕囊过小导致药流失败。所以需要准确判断孕周，可结合月经周期、排卵时间等综合评估。

2. 孕囊大小：药流要求孕囊直径在一定范围内，一般认为直径在1 - 2.5厘米比较合适。怀孕33天，需通过超声检查确定孕囊是否在宫腔内以及其大小。若孕囊过小，药流时可能无法有效排出；若孕囊过大，药流不全的概率会增加。

3. 孕妇身体状况：孕妇的身体状况对药流的安全性至关重要。例如，孕妇若患有某些全身性疾病，如心脏病、高血压、贫血等，可能无法耐受药流过程中的不适反应。此外，肝肾功能异常也会影响药物的代谢和排泄，增加药流的风险。

4. 药物禁忌情况：药流常用的药物是米非司酮和米索前列醇。米非司酮可使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，米索前列醇能使子宫兴奋、子宫收缩，促使胚胎排出。但对这两种药物过敏的孕妇不能使用药流。同时，有内分泌疾病、青光眼、哮喘等疾病的孕妇也属于药流禁忌人群。

5. 药流风险认知：药流并非百分百成功，存在药流不全的可能，即部分妊娠组织残留在宫腔内，可能导致阴道大量出血、感染等并发症，此时往往需要进行清宫手术。孕妇需要充分了解这些风险，并做好心理准备。

怀孕33天不一定能进行药流，要综合多方面因素判断。建议孕妇到正规医院妇产科就诊，进行详细检查，如超声检查、血常规、肝肾功能等，在医生的专业评估和指导下，选择合适的终止妊娠方式。无论最终选择何种方式，都要重视术后的护理和恢复，以保障身体健康。

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