右睾丸疼痛可能由附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、睾丸损伤等因素引起。
1. 附睾炎：附睾炎是男性生殖系统非特异性感染中的常见疾病，多见于中青年。致病菌多经输精管逆行进入附睾造成发炎，经淋巴和血行感染少见。附睾炎可分为急性附睾炎和慢性附睾炎，急性附睾炎发病较急，表现为患侧阴囊坠胀不适、局部疼痛，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区，站立或行走时加剧，可伴有发热等全身症状；慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。
2. 睾丸炎：通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起，所以又称为附睾—睾丸炎。常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒可以直接侵犯睾丸，最多见是流行性腮腺炎病毒，这种病原体主要侵犯儿童的腮腺，引起“大嘴巴”病，但是，这种病毒也嗜好于侵犯睾丸，所以往往在流行性腮腺炎发病后不久，出现病毒性睾丸炎。
3. 精索静脉曲张：精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。多见于青壮年，发病率约占男性人群的10% - 15%，以左侧发病为多。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，因为静脉扩张瘀血，局部温度升高，睾丸组织内二氧化碳蓄积，血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响睾丸的生精功能；双侧睾丸的静脉系统间有丰富的吻合支，往往也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。患者可出现阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区，久站或劳累后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。
4. 睾丸扭转：睾丸扭转又称精索扭转，是由于睾丸和精索本身的解剖异常或活动度加大而引起的扭转，使精索内的血液循环发生障碍，引起睾丸缺血、坏死。睾丸扭转发病急骤，多于睡眠中发病，患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。
5. 睾丸损伤：睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关。受伤后睾丸剧烈疼痛伴恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克。体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊瘀血，压痛明显。睾丸损伤程度不同，治疗方法也有所差异。轻度损伤可采取保守治疗，如卧床休息、局部冷敷、止痛等；严重损伤，如睾丸破裂等，则需要手术治疗。
右睾丸疼痛的原因多种多样，不同的病因有不同的症状和治疗方法。附睾炎、睾丸炎一般需要使用抗生素治疗，如头孢克肟、左氧氟沙星、阿奇霉素等，但具体用药需遵医嘱。精索静脉曲张症状较轻者可使用阴囊托带等保守治疗，严重者可能需要手术。睾丸扭转是急症，一旦怀疑应立即手术复位。睾丸损伤则根据损伤程度选择保守或手术治疗。当出现右睾丸疼痛时，应及时到正规医院就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。