呼吸时心脏有刺痛感，可能由胸膜炎、肋软骨炎、气胸、冠心病、神经官能症等因素引起。
1. 胸膜炎：是发生在胸膜腔内的炎症，当炎症刺激胸膜时，呼吸过程中两层胸膜相互摩擦，就会产生刺痛感。病因多样，如感染、自身免疫病等。治疗上，针对感染性胸膜炎，可使用抗生素如头孢曲松、阿莫西林、左氧氟沙星等控制感染，同时还需进行对症治疗，如止痛等。
2. 肋软骨炎：一般认为与劳损、外伤、病毒感染等有关。肋软骨部位发生炎症反应，在呼吸时胸廓运动牵扯到病变的肋软骨，会引发刺痛。非特异性肋软骨炎可采用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等缓解疼痛，同时可配合热敷、理疗等方法促进恢复。
3. 气胸：气体进入胸膜腔，造成积气状态，导致胸腔内压力改变，影响肺部的正常扩张和收缩。患者在呼吸时，由于胸腔内压力变化刺激胸膜，会出现心脏部位的刺痛感。少量气胸可通过卧床休息、吸氧等方法促进气体吸收；大量气胸则可能需要胸腔闭式引流等治疗。
4. 冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧。在呼吸时，心脏负担可能会有所增加，若心肌供血不足的情况加重，就可能引发心绞痛，表现为心脏刺痛。治疗冠心病可使用硝酸酯类药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，以及他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
5. 神经官能症：是一组精神障碍的总称，患者虽无器质性病变，但会出现多种躯体不适症状，包括呼吸时心脏刺痛。其发病常与心理社会因素有关。治疗主要以心理治疗为主，可配合使用调节神经功能的药物如谷维素、维生素B1、甲钴胺等。
呼吸时心脏有刺痛感可能由多种原因引起，不同病因的治疗方法也有所不同。如果出现这种症状，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。同时，患者要注意休息，避免过度劳累和情绪激动。