急性肾衰较为严重，其严重程度受基础病因、肾功能损伤程度、并发症情况、治疗时机及患者自身状况等因素影响。
1. 基础病因：不同病因引发的急性肾衰严重程度有差异。肾前性因素如大量失血、脱水等导致的，若能及时纠正，肾功能可能较快恢复，相对不太严重；而肾性因素如急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎等，肾脏实质受损，治疗难度大，病情较严重；肾后性因素如尿路结石、肿瘤等引起的梗阻，若梗阻时间长未解除，会造成不可逆的肾损伤，病情严重。
2. 肾功能损伤程度：可通过血肌酐、尿素氮等指标评估。轻度损伤时，患者可能仅有轻微不适，经过治疗恢复较好；但当血肌酐急剧升高、肾小球滤过率严重下降时，体内代谢废物无法排出，会引发一系列严重问题，如高钾血症、水中毒等，危及生命。
3. 并发症情况：急性肾衰常伴有多种并发症。感染是常见且严重的并发症，可导致败血症等，增加治疗难度和死亡风险；心血管并发症如心力衰竭、心律失常等，会影响心脏功能，加重病情；还可能出现代谢性酸中毒，影响机体正常代谢和生理功能。
4. 治疗时机：早期诊断和及时治疗对急性肾衰的预后至关重要。若能在发病初期就明确病因并采取有效治疗措施，肾功能恢复的可能性较大，病情相对可控；若延误治疗，肾脏损伤会逐渐加重，发展为慢性肾衰竭，严重影响患者生活质量和生存期。
5. 患者自身状况：年龄较大、存在其他基础疾病（如糖尿病、高血压、冠心病等）的患者，身体机能和耐受性较差，急性肾衰发生后病情往往更严重，治疗效果也相对较差。
急性肾衰是一种严重的疾病，其严重程度受多种因素综合影响。对于急性肾衰患者，应及时就医，明确病因，积极治疗，以改善预后。在治疗过程中，可能会使用到呋塞米、碳酸氢钠、重组人促红细胞生成素等药物，但具体用药需遵医嘱。患者需密切关注自身病情变化，定期复查肾功能等指标。