左下小腹疼痛可能由肠道疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、肌肉骨骼问题、神经因素等引起。
1. 肠道疾病：如肠易激综合征，是一种常见的功能性肠病，其发病机制可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调等有关，患者常出现腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等。结肠肿瘤也可能导致左下小腹疼痛，早期可能症状不明显，随着病情进展，可出现腹痛、便血、排便习惯改变等。
2. 泌尿系统疾病：输尿管结石是常见原因之一，当结石在输尿管内移动时，会刺激输尿管黏膜，引起痉挛，导致剧烈的疼痛，疼痛可向下腹部、会阴部放射，还可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。膀胱炎多由细菌感染引起，炎症刺激膀胱黏膜，可出现下腹部疼痛，同时伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
3. 生殖系统疾病：在女性中，左侧附件炎是指输卵管和卵巢的炎症，多由病原体感染引起，可出现左下腹部疼痛，伴有发热、白带增多等症状。卵巢囊肿蒂扭转是妇科急腹症之一，囊肿的蒂部发生扭转，导致囊肿缺血、坏死，引起突然发作的左下小腹剧痛。在男性中，附睾炎可由泌尿系统感染扩散所致，表现为附睾肿大、疼痛，疼痛可放射至下腹部。
4. 肌肉骨骼问题：运动过度或姿势不良可能导致左下腹部肌肉拉伤，引起局部疼痛，通常有明确的外伤史或过度运动史。腰椎间盘突出症如果压迫神经，也可能导致神经支配区域的疼痛，包括左下小腹。
5. 神经因素：神经官能症等精神心理因素可能导致躯体出现疼痛症状，患者可能有焦虑、抑郁等情绪问题，疼痛部位不固定，可伴有失眠、多梦等症状。
左下小腹疼痛的原因较为复杂，涉及多个系统的疾病。当出现左下小腹疼痛时，应及时就医，进行详细的检查，如腹部超声、CT、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗方法因病而异，可能包括药物治疗、手术治疗等，用药需遵医嘱。