近视200度是否需要戴眼镜，取决于用眼需求、视力情况、年龄、用眼习惯、眼部健康状况等。
1. 用眼需求：如果日常用眼主要是进行近距离的活动，如阅读、书写等，200度的近视可能对视力影响较小，不戴眼镜也能满足基本的视觉需求。但如果需要进行远距离的视物，如开车、看电影、看黑板等，不戴眼镜可能会导致视物不清，影响生活和工作质量，这种情况下就建议佩戴眼镜。
2. 视力情况：每个人的眼睛调节能力不同，即使同样是200度近视，不同人的裸眼视力可能存在差异。有些人裸眼视力相对较好，日常生活中不戴眼镜也能应付，而有些人裸眼视力较差，不戴眼镜会明显感觉视物模糊，对于后者而言，佩戴眼镜可以提高视觉清晰度，减轻眼睛疲劳。
3. 年龄：青少年处于生长发育阶段，眼睛的屈光状态还不稳定。如果近视200度，不及时佩戴合适的眼镜，眼睛为了看清物体，会过度调节，容易导致眼睛疲劳，进而可能使近视度数增长加快。因此，青少年近视200度通常建议佩戴眼镜。而成年人的近视度数相对稳定，如果用眼需求不大，不戴眼镜也可。
4. 用眼习惯：如果平时用眼习惯良好，注意保持正确的读写姿势，控制用眼时间，经常进行户外活动，眼睛不容易疲劳，那么200度近视不戴眼镜也可能不会对眼睛造成太大影响。但如果用眼习惯不佳，长时间近距离用眼，眼睛容易疲劳，佩戴眼镜可以在一定程度上减轻眼睛的负担，缓解疲劳。
5. 眼部健康状况：除了近视，眼睛可能还存在其他问题，如散光、斜视等。如果伴有这些眼部问题，即使近视度数只有200度，也可能需要佩戴眼镜来矫正视力，以避免视力进一步下降，同时有助于维持眼睛的正常功能。
综上所述，近视200度是否需要戴眼镜不能一概而论，需要综合考虑用眼需求、视力情况、年龄、用眼习惯和眼部健康状况等因素。如果对是否佩戴眼镜存在疑问，建议到正规医院的眼科进行详细的检查，听从专业医生的建议。