同房会痛可能由生理结构异常、生殖系统炎症、心理因素、润滑不足、子宫内膜异位症等因素引起。
1. 生理结构异常：部分人群可能存在先天性的生殖器官发育异常，如阴道纵隔、横隔、处女膜闭锁等。这些结构上的问题会阻碍正常的性行为，在同房过程中产生机械性的阻碍和摩擦，从而引发疼痛。
2. 生殖系统炎症：常见的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等炎症，会使生殖器官处于充血、水肿的状态。黏膜变得更加敏感脆弱，同房时的刺激容易导致疼痛。例如霉菌性阴道炎，炎症会使阴道黏膜出现红斑、水肿，性生活时的摩擦会让患者感到明显疼痛。
3. 心理因素：长期的精神压力、焦虑、紧张或者曾经有过不愉快的性经历，都可能导致心理上对性生活产生恐惧和抵触。这种心理状态会使盆底肌肉紧张，无法放松，进而在同房时出现疼痛。比如新婚夫妇，由于对性生活缺乏了解和经验，可能会过度紧张，导致同房疼痛。
4. 润滑不足：女性在性唤起不足或者内分泌失调时，阴道分泌物会减少，导致润滑不足。干涩的阴道在同房时会增加摩擦力，引起疼痛。此外，一些药物的副作用、年龄增长导致的雌激素水平下降等也可能导致润滑不足。
5. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、卵巢等。在同房过程中，这些异位的内膜组织受到刺激，会引起疼痛。而且这种疼痛通常会随着月经周期而变化，在经期前后可能会加重。
6. 其他：盆腔粘连、子宫肌瘤等疾病也可能导致同房疼痛。盆腔粘连会使盆腔内的器官位置发生改变，同房时的活动会牵拉粘连部位，引起疼痛。子宫肌瘤如果较大或者位置特殊，也可能在同房时受到压迫，产生疼痛感。
同房疼痛是由多种因素引起的，包括生理和心理方面。当出现同房疼痛时，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，伴侣之间应加强沟通，营造良好的性生活氛围，有助于缓解疼痛。