28斤孩子使用50mg头孢，需考虑孩子病情、头孢具体种类、孩子身体状况、药物剂型、医嘱建议等。
1. 孩子病情：孩子所患疾病不同，使用头孢的必要性和适宜性有差异。若为轻度呼吸道感染，可能使用普通头孢菌素类药物即可；若为严重的细菌感染，如败血症等，则可能需更强效的头孢类药物。病情的轻重程度也会影响用药决策，轻度感染可能使用较低剂量能控制，严重感染可能需加大剂量或联合其他药物治疗。
2. 头孢具体种类：头孢类药物有很多种，如头孢克洛、头孢丙烯、头孢克肟等。不同种类的头孢抗菌谱、药代动力学等不同。头孢克洛主要用于敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统等感染；头孢丙烯对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有一定抗菌活性；头孢克肟对部分革兰阴性菌有较强抗菌作用。不同种类的头孢在体内的代谢过程不同，有的作用时间长，有的作用时间短，这也会影响孩子的用药安排。
3. 孩子身体状况：孩子的肝肾功能对头孢类药物的代谢和排泄有重要影响。若孩子肝肾功能不全，药物在体内的代谢和排泄可能会减慢，容易导致药物蓄积，增加不良反应的发生风险。孩子是否对头孢类药物过敏也是关键因素，若有过敏史，则绝对不能使用头孢类药物，需更换其他抗生素。
4. 药物剂型：头孢有片剂、胶囊、颗粒剂、注射剂等多种剂型。对于年龄较小、吞咽困难的孩子，颗粒剂或口服液体制剂可能更合适；而对于病情严重、需要快速起效的情况，注射剂可能是更好的选择。不同剂型的药物在吸收速度、生物利用度等方面也存在差异，会影响药物的疗效。
5. 医嘱建议：医生会根据孩子的具体情况进行综合评估，制定个性化的用药方案。医生会考虑上述多种因素，权衡利弊后确定是否使用头孢以及使用何种头孢、如何用药等。家长应严格按照医嘱给孩子用药，不能自行增减剂量或停药。
28斤孩子使用50mg头孢是一个需要综合多方面因素考虑的问题。家长不能自行决定孩子的用药情况，应及时带孩子到正规医院就诊，由医生根据孩子的病情、身体状况等制定合理的用药方案，并严格遵医嘱用药，以确保用药安全有效。