双胍类药物的副作用有胃肠道不适、乳酸酸中毒、维生素B12缺乏、低血糖、体重变化等。
1. 胃肠道不适：这是双胍类药物较为常见的副作用。患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀、食欲减退等症状。这些症状通常在用药初期出现，且与药物剂量相关。随着用药时间的延长，部分患者的胃肠道不适症状可能会逐渐减轻。其发生机制可能与药物对胃肠道黏膜的直接刺激以及影响胃肠道的正常蠕动和消化功能有关。
2. 乳酸酸中毒：虽然乳酸酸中毒是双胍类药物比较罕见但严重的副作用。当患者存在肝肾功能不全、心肺功能不全、酗酒等情况时，使用双胍类药物会增加乳酸酸中毒的发生风险。乳酸酸中毒会导致血液中乳酸水平升高，引起乏力、呼吸急促、恶心、呕吐、腹痛等症状，严重时可危及生命。
3. 维生素B12缺乏：长期使用双胍类药物可能会影响维生素B12的吸收，导致体内维生素B12水平下降。维生素B12对于神经系统的正常功能和红细胞的生成至关重要。缺乏维生素B12可能会引起巨幼细胞贫血、周围神经病变等问题，表现为乏力、手足麻木、感觉异常等症状。
4. 低血糖：一般情况下，双胍类药物单独使用时很少引起低血糖，但与其他降糖药物（如胰岛素、磺脲类药物）联合使用时，可能会增加低血糖的发生风险。低血糖会导致心慌、手抖、出汗、饥饿感等症状，严重时可出现昏迷，影响患者的身体健康。
5. 体重变化：部分患者在使用双胍类药物后可能会出现体重减轻的情况。这可能与药物影响胃肠道的吸收功能以及增加能量消耗有关。然而，也有少数患者可能会出现体重增加的现象，具体机制尚不完全明确。
双胍类药物在治疗糖尿病等疾病方面有一定的疗效，但也存在多种副作用。在使用双胍类药物时，患者需要密切关注自身的身体状况，定期进行相关检查，如肝肾功能、血常规等。如果出现不适症状，应及时告知医生，医生会根据具体情况调整治疗方案。同时，患者必须严格遵医嘱用药，以确保用药安全和治疗效果。