腿上出现不痛不痒的小红疙瘩，可能由毛周角化症、樱桃状血管瘤、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、皮肤淀粉样变等因素引起。
1. 毛周角化症：是一种慢性毛囊角化性皮肤病，与遗传、维生素A缺乏、内分泌因素等有关。主要表现为正常肤色或淡红色的小丘疹，呈鸡皮样外观，皮肤有粗糙感。一般无需特殊治疗，症状明显者可使用维A酸乳膏、水杨酸软膏、尿素霜等药物，以软化或溶解角质，改善症状。
2. 樱桃状血管瘤：又称老年性血管瘤，是最常见的血管瘤。病因不明，可能与皮肤衰老、基因突变等有关。表现为圆形或椭圆形的红色丘疹，大小不等，高出皮肤表面，质地柔软。通常不会恶变，一般不需要治疗。如果影响美观或有破裂出血风险，可采用激光、冷冻等方法去除。
3. 过敏性紫癜：是一种常见的血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜。除了腿部出现小红疙瘩外，还可能有关节痛、腹痛、血尿等症状。治疗上，需要避免接触过敏原，可使用抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪，改善血管通透性药物如维生素C、芦丁等。
4. 血小板减少性紫癜：是一种因血小板减少所致皮肤、黏膜出血为特征的出血性疾病。由于血小板数量减少，凝血功能异常，导致皮肤出现瘀点、瘀斑。患者可能有鼻出血、牙龈出血等表现。治疗方法包括使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺、输注血小板等。
5. 皮肤淀粉样变：是指淀粉样物质沉积于正常皮肤中而不累及其他器官的一种慢性皮肤病。病因不明，可能与遗传、代谢紊乱等有关。表现为半球形、圆锥形的丘疹，呈棕色、褐色或正常肤色。治疗较为困难，可外用糖皮质激素如卤米松乳膏、维A酸类药物如阿达帕林凝胶等，也可采用封包疗法。
腿上出现不痛不痒的小红疙瘩可能是多种疾病的表现，由于病因不同，治疗方法也有所差异。如果小红疙瘩持续不消退、增多或伴有其他不适症状，应及时到正规医院的皮肤性病科就诊，明确诊断后遵医嘱进行治疗。