怀孕手肿可能由生理性因素、妊娠期高血压疾病、妊娠期肾病、低蛋白血症、上肢静脉血栓形成等因素引起。

1. 生理性因素：怀孕后孕妇体内激素水平发生变化，雌激素、醛固酮分泌增多，导致体内水钠潴留。同时，随着孕周增加，子宫逐渐增大，会压迫下腔静脉，使下肢及手部的静脉回流受阻，从而出现手肿的现象。这是孕期常见的生理表现，一般在休息后可稍有缓解，分娩后症状会逐渐消失。

2. 妊娠期高血压疾病：这是妊娠期特有的疾病，主要表现为高血压、蛋白尿和水肿。患病时，孕妇的小动脉痉挛，导致全身各器官灌注减少，肾脏功能受损，水钠排泄减少，进而引起水肿，可表现为手肿。严重时还可能出现头痛、眼花、胸闷等症状，对孕妇和胎儿的健康都有较大威胁。

3. 妊娠期肾病：孕期肾脏负担加重，如果孕妇本身患有肾脏疾病或孕期出现肾脏病变，如肾小球肾炎等，会影响肾脏的正常功能，导致水钠代谢紊乱，引起水肿。除了手肿外，还可能伴有蛋白尿、血尿等症状。

4. 低蛋白血症：怀孕后，孕妇对蛋白质的需求量增加，如果摄入不足或因其他原因导致蛋白质丢失过多，就会出现低蛋白血症。血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，从而引起水肿，手部也可能出现肿胀。

5. 上肢静脉血栓形成：怀孕后孕妇血液处于高凝状态，加上活动相对减少，容易形成血栓。如果上肢静脉形成血栓，会阻碍静脉回流，导致手部血液淤积，出现手肿，同时可能伴有疼痛、皮肤温度升高等症状。

怀孕手肿的原因较为复杂，既有生理性因素，也可能是疾病导致。当孕妇出现手肿时，应密切观察肿胀的程度、是否伴有其他不适症状等。如果手肿较轻且无其他异常，可通过适当休息、抬高上肢等方法缓解。但如果肿胀严重或伴有头痛、头晕、蛋白尿等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施，确保孕妇和胎儿的健康。

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