乙肝五项只有第5项阳性，可能是既往感染乙肝病毒、处于急性感染恢复期、假阳性、低水平感染、隐性感染等情况。
1. 既往感染乙肝病毒：人体曾经感染过乙肝病毒，但免疫系统成功将病毒清除，仅留下核心抗体阳性这一感染痕迹。此时病毒已被控制，肝功能等各项指标通常正常，身体可能没有明显不适症状。
2. 处于急性感染恢复期：在感染乙肝病毒的急性阶段，免疫系统开始发挥作用对抗病毒。当病情逐渐好转进入恢复期时，可能首先出现第5项阳性，其他指标逐渐转阴。此时仍需密切关注病情变化，定期复查。
3. 假阳性：检测过程中可能由于试剂质量、检测方法、操作误差等因素导致出现假阳性结果。这种情况下，实际上并没有感染乙肝病毒，可通过再次复查，采用更准确的检测方法来确认。
4. 低水平感染：虽然乙肝五项中只有第5项阳性，但可能体内存在低水平的乙肝病毒感染，常规检测方法未能检测到病毒的其他标志物。此时可进一步进行乙肝病毒DNA定量检测，以明确是否存在病毒感染。
5. 隐性感染：人体感染乙肝病毒后，没有出现明显的临床症状，但免疫系统已经对病毒产生了反应，导致第5项阳性。隐性感染后，部分人可自行清除病毒，部分人可能会发展为慢性感染。
乙肝五项只有第5项阳性的情况较为复杂，需要综合多方面因素进行判断。建议进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA定量等指标，并结合自身症状和病史，在医生的专业指导下进行分析和处理。如果各项检查结果均正常，可定期进行复查，以便及时发现病情变化。
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