压疮分期主要分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期和深部组织损伤期,各期有不同的表现特征。
1. Ⅰ期压疮:皮肤完整,出现指压不变白的红斑,通常位于骨隆突处。此期皮肤颜色改变可能与周围皮肤不同,表现为红、蓝或紫色,或出现持续的指压变白的充血性红斑。皮肤温度、硬度和感觉也可能有改变,如局部发热、变硬或有疼痛、麻木等异常感觉。这是压疮的早期阶段,及时去除压力源等诱因,皮肤状况通常可恢复正常。
2. Ⅱ期压疮:部分皮层缺失,表现为浅表的开放性溃疡,创面呈粉红色,无腐肉,也可表现为完整的或开放/破损的浆液性水疱。此期损伤涉及表皮或真皮,由于水疱容易破裂,增加了感染的风险,处理时需注意保护创面,避免进一步损伤。
3. Ⅲ期压疮:全层皮肤缺失,可见皮下脂肪,但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。可有腐肉存在,但组织缺失的深度不明确,可能包含潜行和隧道。此期压疮感染的可能性更大,治疗相对复杂,需要更积极的伤口护理措施。
4. Ⅳ期压疮:全层皮肤和组织缺失,伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露。常有腐肉或焦痂,通常有潜行和隧道。严重影响患者的生活质量,治疗难度大,可能需要手术等综合治疗手段,且愈合时间较长。
5. 不可分期压疮:全层皮肤和组织缺失,伤口床被腐肉(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色)和/或焦痂(黑色、褐色或棕色)覆盖。只有彻底清除腐肉和/或焦痂,才能确定真正的深度,从而准确分期。
6. 深部组织损伤期:局部皮肤完整,但出现紫色或褐红色,或形成充血性水疱。与周围组织相比,该区域的组织可能有疼痛、硬块、黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷等表现。此期损伤可能迅速发展,即使给予积极治疗,也可能快速演变为深层组织的破溃。
压疮分期有助于医护人员准确判断压疮的严重程度,从而制定合适的治疗和护理方案。早期发现和干预对于压疮的治疗和预防进一步恶化至关重要。对于不同分期的压疮,应采取针对性的措施,如定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压设备等,以促进压疮的愈合。