IMRT 放疗与 VMAT 存在多方面的区别，包括照射方式、治疗时间、剂量分布、对正常组织的保护以及设备要求等。

1. 照射方式：IMRT 是通过多个固定的照射野，从不同角度照射肿瘤，每个照射野的强度可以调节。VMAT 则是在治疗过程中，机架可以围绕患者连续旋转，同时多叶准直器的形状和剂量率也在不断变化。

2. 治疗时间：IMRT 通常治疗时间较长，每次治疗可能需要 15 - 30 分钟。VMAT 由于其高效的照射方式，治疗时间大大缩短，一般在 2 - 6 分钟。

3. 剂量分布：IMRT 能够实现较为复杂的剂量分布，对形状不规则的肿瘤有较好的适形性。VMAT 的剂量分布更加均匀，能够在更短时间内给予肿瘤高剂量照射。

4. 对正常组织的保护：两者都旨在减少对正常组织的损伤，但 VMAT 在一些情况下可能更有利于保护周围的重要器官。

5. 设备要求：VMAT 对放疗设备的性能和精度要求更高，需要更先进的加速器和控制系统。

综上所述，IMRT 放疗和 VMAT 各有特点和优势，医生会根据患者的具体病情、肿瘤的位置和形状、身体状况等因素，选择最适合的放疗方式，以达到最佳的治疗效果和最小的副作用。

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