昏迷病人双侧瞳孔缩小可能见于有机磷农药中毒、吗啡类药物中毒、巴比妥类药物中毒、氯丙嗪中毒、毒蕈中毒等。
1. 有机磷农药中毒：有机磷农药是农业生产中常用的杀虫剂，如敌敌畏、乐果、敌百虫等。有机磷农药中毒后，乙酰胆碱在体内蓄积，导致副交感神经兴奋，出现瞳孔缩小。患者还会有恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、呼吸困难、肌肉震颤等症状。治疗上应立即清除毒物，如洗胃、导泻等，并使用阿托品、解磷定等解毒药物。
2. 吗啡类药物中毒：常见的吗啡类药物有吗啡、可待因、海洛因等。这类药物能抑制中枢神经系统，导致瞳孔缩小。中毒后会出现昏迷、呼吸抑制、低血压等症状。治疗主要是进行呼吸支持，使用纳洛酮等解毒药物。
3. 巴比妥类药物中毒：巴比妥类药物如苯巴比妥、戊巴比妥等，过量使用可引起中毒。会导致中枢神经系统抑制，出现瞳孔缩小、呼吸减慢、血压下降等。治疗包括洗胃、导泻、碱化尿液促进药物排泄，必要时进行血液透析。
4. 氯丙嗪中毒：氯丙嗪是一种抗精神病药物。中毒时可引起双侧瞳孔缩小，同时伴有低血压、心动过速或心动过缓等。治疗措施包括洗胃、支持呼吸和循环功能，必要时使用肾上腺素等药物。
5. 毒蕈中毒：部分毒蕈含有神经毒素，食用后可导致瞳孔缩小。患者还可能有恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能损害等表现。治疗需要根据具体的毒蕈种类采取相应措施，包括洗胃、灌肠、使用解毒剂等。
总之，当发现昏迷病人双侧瞳孔缩小时，应尽快明确中毒原因，并采取相应的治疗措施，以挽救患者生命。同时，在日常生活中要注意避免接触和误服有毒物质。
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