肝上小结节是指在肝脏组织中发现的直径较小的局部病灶，可能由多种原因引起，如良性病变如肝血管瘤、肝囊肿等，也可能是恶性病变如原发性肝癌、转移性肝癌等，还可能与炎症、寄生虫感染、肝硬化等有关。

1. 良性病变

肝血管瘤：是肝脏常见的良性肿瘤，由血管内皮细胞异常增生形成。通常无症状，多在体检时发现。若瘤体较大，可能会出现腹部肿块、肝区疼痛等症状。

肝囊肿：多为先天性，可单发或多发。一般较小的囊肿无明显症状，较大的囊肿可能压迫周围组织，引起腹胀、腹痛等。

肝局灶性结节增生：是一种少见的良性病变，病因尚不明确，多无明显症状。

2. 恶性病变

原发性肝癌：多与乙肝、丙肝感染、肝硬化、长期酗酒、黄曲霉素等因素有关。早期症状不明显，中晚期可出现肝区疼痛、消瘦、乏力、黄疸等。

转移性肝癌：其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏形成，常见的原发肿瘤有结直肠癌、胃癌、乳腺癌等。

3. 炎症

肝脓肿：细菌、真菌等病原体感染引起，表现为发热、寒战、肝区疼痛等。

肝炎后结节：如慢性乙型肝炎、丙型肝炎等导致的肝脏炎症，在修复过程中可能形成结节。

4. 寄生虫感染

肝包虫病：由棘球绦虫的幼虫寄生在肝脏引起，多有牧区生活史。

5. 肝硬化

长期慢性肝病如乙肝、丙肝、酒精性肝病等发展为肝硬化时，肝脏组织可出现结节样改变。

总之，发现肝上小结节后，应及时就医，进行进一步的检查如增强CT、磁共振成像（MRI）、肿瘤标志物检测、病理活检等，以明确结节的性质，并采取相应的治疗措施。治疗方案取决于结节的性质、大小、位置以及患者的整体健康状况。同时，建议定期复查，监测结节的变化。

（责编：家医在线 ）