口腔里有颗粒状小疙瘩，可能是正常的生理结构、口腔炎症、口腔黏膜病变、病毒感染、口腔肿瘤等原因引起。

1. 正常的生理结构：口腔内的某些部位，如舌下、软腭等，存在一些小的腺体和乳头，表现为颗粒状，这是正常的生理结构，无需特殊处理。

2. 口腔炎症：如口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等炎症性疾病，可能导致口腔黏膜局部红肿、增生，形成颗粒状小疙瘩。治疗上，首先要保持口腔清洁，可使用氯己定含漱液漱口，同时针对病因进行治疗。如果是细菌感染，可使用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素；如果是厌氧菌感染，可使用甲硝唑等药物。

3. 口腔黏膜病变：例如口腔扁平苔藓、口腔白斑等，会出现颗粒状的改变。治疗通常需要使用免疫调节剂，如雷公藤多苷片等，同时补充维生素 A、维生素 B 等。

4. 病毒感染：常见的如单纯疱疹病毒感染，会在口腔内形成疱疹，初期可能表现为颗粒状。治疗主要使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。

5. 口腔肿瘤：虽然较为少见，但也不能忽视。如果是良性肿瘤，如乳头状瘤，一般通过手术切除；如果是恶性肿瘤，如口腔癌，则需要综合手术、放疗、化疗等治疗方法。

总之，口腔里出现颗粒状小疙瘩的原因较为复杂。如果发现这种情况，且持续不消退或伴有疼痛、出血等症状，应及时到正规医院的口腔科就诊，进行相关检查，明确诊断，并采取相应的治疗措施。

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