宝宝手大拇指老是攥在里边，可能是生理性因素，如年龄小肌肉发育不完善；也可能是病理性因素，如拇指腱鞘炎、神经系统疾病、骨骼发育异常、外伤等。

1. 生理性因素：宝宝在出生后的一段时间内，手部肌肉和神经系统尚未发育完全，可能会出现大拇指攥在里边的情况。随着宝宝的生长发育，这种现象通常会逐渐改善。一般来说，3 个月以内的宝宝出现这种情况多为正常生理现象。

2. 拇指腱鞘炎：由于拇指腱鞘长期过度摩擦，发生损伤性炎症，引起腱鞘增厚、狭窄，导致拇指活动受限，出现老是攥在里边的现象。对于症状较轻的宝宝，可以通过热敷、按摩等方法缓解；症状严重时可能需要手术治疗。

3. 神经系统疾病：例如脑瘫等，会影响宝宝的神经控制，导致手部肌肉张力异常，大拇指不能正常伸展。这种情况需要进行详细的神经系统检查，明确诊断后，根据病情制定综合的治疗方案，可能包括康复训练、药物治疗等。

4. 骨骼发育异常：如先天性拇指关节畸形等，会导致大拇指的活动异常。需要通过 X 线等检查明确诊断，治疗方法可能包括佩戴矫正支具或手术矫正。

5. 外伤：宝宝手部受伤，如拇指扭伤、拉伤等，可能会因疼痛而使大拇指保持攥在里边的姿势。需要仔细检查受伤部位，根据损伤程度进行相应的治疗，如冷敷、包扎、休息等。

总之，宝宝手大拇指老是攥在里边可能是多种原因引起的。家长如果发现这种情况持续不改善或伴有其他异常症状，应及时带宝宝到正规医院就诊，进行详细的检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。

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