膝盖外侧腓骨小头按压疼痛可能由多种原因引起，如外伤、局部炎症、关节病变、神经受压、肿瘤等。

1. 外伤：可能是由于直接的外力撞击、扭伤或过度运动导致腓骨小头周围的肌肉、韧带损伤，从而引起按压疼痛。治疗通常包括休息、冷敷、热敷、物理治疗以及在必要时使用止痛药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等。

2. 局部炎症：如骨关节炎、腱鞘炎等，炎症刺激可导致疼痛。治疗方法包括减少活动、应用非甾体抗炎药（如美洛昔康、塞来昔布、依托考昔）、局部注射糖皮质激素等。

3. 关节病变：膝关节的半月板损伤、滑膜炎等也可能引发该部位疼痛。治疗可能涉及关节腔注射药物（如玻璃酸钠）、物理治疗、佩戴支具，严重时可能需要手术治疗。

4. 神经受压：腓总神经受压可引起相关症状。需要解除神经受压的原因，如解除周围组织的卡压，同时可使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素 B₁、维生素 B₁₂等。

5. 肿瘤：虽然较为罕见，但腓骨小头处的肿瘤也可能导致疼痛。需要通过影像学检查、病理活检等明确诊断，治疗方案取决于肿瘤的性质和分期，可能包括手术切除、放疗、化疗等。

总之，膝盖外侧腓骨小头按压疼痛的原因较为复杂，需要综合症状、体征、影像学检查等进行明确诊断，并采取相应的治疗措施。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，以便获得准确的诊断和恰当的治疗。

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