心肌梗死在心电图上通常会表现出特征性的改变，包括病理性 Q 波、ST 段抬高或压低、T 波倒置、心律失常以及对应导联的改变等。

1. 病理性 Q 波：心肌梗死发生后，坏死的心肌不能产生电活动，在心电图上表现为 Q 波增宽加深，宽度≥0.04 秒，深度≥同导联 R 波的 1/4。

2. ST 段抬高：这是急性心肌梗死常见且重要的表现之一。ST 段呈弓背向上抬高，往往提示心肌严重缺血损伤。

3. ST 段压低：非 ST 段抬高型心肌梗死时，心电图上可见 ST 段压低。

4. T 波倒置：在心肌梗死的演变过程中，T 波逐渐由直立变为倒置，且倒置的深度和持续时间会有所变化。

5. 心律失常：心肌梗死可能导致各种心律失常，如室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等。

6. 对应导联改变：不同部位的心肌梗死在相应的导联上会有特征性改变。例如，前间壁心肌梗死在 V1 - V3 导联出现异常；下壁心肌梗死在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联表现明显。

总之，心电图对于心肌梗死的诊断具有重要意义，但需要结合患者的临床症状、心肌酶谱等检查结果综合判断。如果怀疑有心肌梗死，应及时就医，以便采取有效的治疗措施。

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