牙神经疼不一定都要抽掉神经，其治疗方式取决于多种因素，如疼痛的程度、病因、牙齿的损伤情况、患者的身体状况以及治疗意愿等。

1. 疼痛程度：如果疼痛较轻，可能通过药物治疗、补牙等方法缓解。例如使用布洛芬、对乙酰氨基酚、甲硝唑等药物来减轻炎症和疼痛。但若疼痛剧烈且持续，可能需要抽牙神经。

2. 病因：由龋齿引起的早期牙神经疼，去除龋坏组织并补牙可能有效。而如果是牙髓炎、根尖周炎等导致，往往需要根管治疗，即抽牙神经。

3. 牙齿损伤情况：牙齿损伤较轻，牙髓尚有保留价值，可尝试保守治疗。若牙齿损伤严重，如大面积龋坏、牙齿纵裂等，抽牙神经可能是更好的选择。

4. 患者身体状况：患者若存在全身性疾病，如严重的心血管疾病、糖尿病控制不佳等，可能会影响治疗方案的选择。对于身体状况较差的患者，可能更倾向于相对保守的治疗。

5. 治疗意愿：患者对治疗效果的期望和对保留牙齿功能的重视程度也会影响决策。有些患者更愿意尝试保留牙髓，而有些则更倾向于彻底解决疼痛问题。

总之，牙神经疼的治疗方案需要综合多方面因素来确定。患者应及时就诊，医生会根据具体情况制定最适合的治疗方案。在治疗过程中，患者需积极配合医生，并遵循医嘱进行后续的护理和复查。

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