瞳孔不圆可能由多种原因引起，包括虹膜病变、眼部外伤、神经系统疾病、药物影响、先天性因素等。

1. 虹膜病变：虹膜炎症、虹膜萎缩或虹膜粘连等情况可能导致瞳孔形态改变。虹膜炎症可能由感染、自身免疫性疾病等引起。虹膜萎缩常见于老年人或某些眼部疾病的晚期。虹膜粘连则多由于炎症或外伤后的组织修复。

2. 眼部外伤：如眼球挫伤、穿通伤等，可能损伤虹膜或瞳孔括约肌，造成瞳孔不圆。

3. 神经系统疾病：脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病等影响到支配瞳孔的神经，可能导致瞳孔异常。例如，中脑病变可能影响瞳孔的大小和形状。

4. 药物影响：某些药物，如散瞳药、缩瞳药的不当使用，可能导致瞳孔暂时或永久性的形态改变。

5. 先天性因素：有些人天生瞳孔形态就不是完全圆形，这种情况一般不影响视力和眼部健康。

总之，瞳孔不圆可能是多种因素造成的。如果发现瞳孔不圆，应及时到正规医院的眼科进行详细检查，明确原因，并根据具体情况采取相应的治疗措施。

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