开放性气胸和张力性气胸在伤口情况、症状表现、病理生理机制、急救处理以及预后等方面存在明显区别。

1. 伤口情况：开放性气胸是外界空气经胸壁伤口自由进出胸膜腔；张力性气胸则是伤口呈单向活瓣，气体只进不出。

2. 症状表现：开放性气胸患者呼吸困难程度相对较轻，可能有明显的伤口吸吮声；张力性气胸患者呼吸困难严重，常伴有皮下气肿。

3. 病理生理机制：开放性气胸使伤侧肺萎陷，纵隔向健侧移位；张力性气胸导致胸腔内压力进行性增高，纵隔显著向健侧移位，严重影响心肺功能。

4. 急救处理：开放性气胸首要的是立即封闭伤口，变为闭合性气胸；张力性气胸需要立即穿刺排气。

5. 预后：开放性气胸经过及时处理，预后相对较好；张力性气胸若处理不及时，可能迅速危及生命。

总之，开放性气胸和张力性气胸虽然都属于危急的胸部损伤，但在多个方面存在差异。对于这两种情况，都需要迅速准确地诊断，并采取有效的治疗措施，以挽救患者生命。

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