孕 29 周时胎儿双顶径 78mm 可能偏大，也可能在正常范围内。这取决于多种因素，如胎儿个体差异、遗传因素、孕期营养状况、孕妇健康状况以及测量误差等。

1. 胎儿个体差异：每个胎儿的生长发育速度并非完全相同。有些胎儿在特定孕周可能会稍微偏大，但整体发育正常，无其他异常表现。

2. 遗传因素：如果父母双方头围较大，胎儿受遗传影响，双顶径可能会相对较大。

3. 孕期营养状况：孕妇在孕期摄入过多营养，导致胎儿生长过快，双顶径可能偏大。但营养不足也可能影响胎儿发育，需保持均衡饮食。

4. 孕妇健康状况：若孕妇患有妊娠期糖尿病等疾病，可能使胎儿偏大。相反，孕妇患有某些疾病影响胎盘功能，可能导致胎儿发育迟缓。

5. 测量误差：B 超测量双顶径存在一定的误差，不同医生、不同设备测量结果可能会有所不同。

综上所述，孕 29 周双顶径 78mm 不一定就意味着偏大。孕妇应按时进行产检，医生会综合各项检查指标来评估胎儿的发育情况。如果医生认为存在异常，会进一步采取措施或安排更详细的检查。

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