扁桃体肥大是否需要手术，取决于多种因素，如肥大程度、症状表现、是否引发并发症、患者年龄以及治疗效果等。

1. 肥大程度：如果扁桃体过度肥大，阻塞了呼吸道，影响呼吸和吞咽，可能需要手术。例如，Ⅲ度肥大且导致明显的呼吸困难或吞咽困难时，手术通常是必要的选择。

2. 症状表现：频繁发作的急性扁桃体炎，每年发作 4 - 5 次以上；或者长期存在的慢性扁桃体炎，导致咽部疼痛、口臭等明显不适，也可能需要考虑手术。

3. 并发症：若扁桃体肥大引起了中耳炎、鼻窦炎、风湿性关节炎、心肌炎等并发症，手术有助于控制病情。

4. 患者年龄：对于儿童，一般尽量保守治疗。但如果病情严重影响生长发育和生活质量，经过综合评估后也可能手术。而成年人如果症状持续且严重，手术的可能性相对较大。

5. 治疗效果：经过一段时间的保守治疗，如使用抗生素、漱口液等，但症状无改善或反复发作，手术可能是更有效的治疗方式。

总之，扁桃体肥大是否需要手术不能一概而论，需要综合多方面的因素进行判断。患者应及时就医，医生会根据具体情况制定最适合的治疗方案。

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