早上四五点阴茎持续勃起，可能由生理因素、睡眠质量、疾病影响、药物作用、心理因素等导致。

1. 生理因素：在正常情况下，男性在睡眠中会经历多次阴茎勃起，这是身体的一种自然生理反应。夜间和清晨的勃起通常与激素水平的变化、神经系统的调节有关。例如，在清晨时，雄激素水平相对较高，可能会促使阴茎勃起。

2. 睡眠质量：良好的睡眠有助于维持身体的正常生理功能。如果睡眠环境舒适、睡眠充足且深度睡眠较多，可能会出现清晨阴茎勃起的情况。相反，睡眠质量差、多梦、易醒等可能影响勃起的规律。

3. 疾病影响：某些疾病也可能导致这种现象。如前列腺炎、尿道炎等泌尿系统炎症，可能刺激阴茎神经，引起异常勃起。阴茎海绵体的病变，如损伤或硬结症，也可能影响勃起状态。

4. 药物作用：部分药物可能会影响阴茎的勃起功能。例如，某些抗抑郁药、降压药等可能会导致阴茎勃起异常。

5. 心理因素：长期的精神压力、焦虑、紧张等情绪问题，可能影响神经系统的调节，从而导致清晨阴茎持续勃起。

总之，早上四五点阴茎持续勃起可能是多种因素共同作用的结果。如果这种情况频繁发生、持续时间过长或伴有疼痛等不适症状，建议及时前往正规医院男科就诊，进行相关检查，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。

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