急性硬膜下血肿是一种常见的颅脑损伤，其病理变化和 CT 表现具有一定特征。病理上涉及血肿形成机制、血肿成分变化等，CT 表现则包括血肿的位置、形态、密度等。

1. 病理方面

血肿形成机制：多由于头部遭受严重的外伤，导致脑皮质血管破裂出血，血液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间形成血肿。

血肿成分变化：早期主要为新鲜血液，随着时间推移，可出现凝血块、血清渗出以及血肿的液化和机化。

脑组织受压：血肿会对周围脑组织产生压迫，导致脑组织移位、水肿，严重时可引起脑疝。

继发性损伤：可能引发局部脑组织缺血、缺氧，导致神经细胞损伤和坏死。

炎症反应：血肿周围可出现炎症细胞浸润和炎症介质释放。

2. CT 表现

血肿位置：常见于额颞顶部，可单侧或双侧发生。

形态：多呈新月形或弧形。

密度：早期（伤后 3 天内）通常为高密度，随着时间延长，密度逐渐降低。

占位效应：表现为同侧脑室受压变形、中线结构移位等。

脑沟脑回改变：周围脑沟变浅或消失，脑回受压变平。

了解急性硬膜下血肿的病理及 CT 表现对于及时诊断和制定治疗方案具有重要意义。一旦怀疑有急性硬膜下血肿，应及时在正规医院进行详细的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗。

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