子宫直肠窝积液 28mm 是否严重，需要综合多种因素来判断，如积液的性质、患者的症状、是否处于生理期、有无其他妇科疾病以及既往病史等。
1. 积液性质：如果积液是生理性的，比如在排卵期或月经期，少量的积液通常是正常的，一般无需特殊处理。但如果是病理性积液，如盆腔炎、异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂等导致的，就可能比较严重。
2. 患者症状：若患者没有明显的下腹疼痛、坠胀、发热等不适，可能病情相对较轻。但如果伴有严重的腹痛、高热、寒战等，提示病情可能较为严重。
3. 生理期影响：处于排卵期或月经期，出现 28mm 的积液可能是正常的生理现象。但如果在非生理期出现，就需要进一步检查明确原因。
4. 其他妇科疾病：如果患者同时患有子宫内膜炎、附件炎、宫颈炎等妇科疾病，那么子宫直肠窝积液 28mm 可能与这些疾病相关，需要积极治疗原发病。
5. 既往病史：有过盆腔手术史、妇科炎症反复发作史等，出现积液 28mm 时，要考虑是否存在旧病复发或并发症的可能。
综上所述，单纯依据子宫直肠窝积液 28mm 这一指标不能直接判断病情的严重程度，需要结合患者的具体情况进行综合分析。如果发现有积液，应及时到正规医院就诊，完善相关检查，如妇科超声、血常规、白带常规等，以便明确诊断，采取合适的治疗措施。
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