平躺呼吸时左边疼痛可能由多种原因引起，如胸膜炎、肋间神经炎、心肌缺血、肺炎、胃食管反流病等。
1. 胸膜炎：胸膜炎是指由致病因素刺激胸膜所致的胸膜炎症。当炎症发生时，呼吸会引起胸膜摩擦，导致疼痛。常见的致病因素包括感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。治疗方法包括针对病因的治疗，如抗感染治疗（如头孢呋辛酯、阿莫西林等），以及止痛治疗（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）。
2. 肋间神经炎：肋间神经由于不同原因的损害而出现炎性反应，表现为胸部肋间或腹部呈带状疼痛。病毒感染、创伤等都可能引发。治疗通常以营养神经为主（如甲钴胺、维生素 B1 等），疼痛明显时可使用止痛药物（如双氯芬酸钠、吲哚美辛等）。
3. 心肌缺血：心脏供血不足会导致心肌缺氧，引起疼痛。这种疼痛可能在呼吸时加重。常见于冠心病等心血管疾病。治疗包括改善心肌供血（如使用硝酸酯类药物如硝酸甘油）、抗血小板聚集（如阿司匹林）、调脂稳定斑块（如阿托伐他汀）等。
4. 肺炎：肺部发生炎症时，肺泡和肺间质的炎症反应可能导致呼吸时的疼痛。多由细菌、病毒等感染引起。治疗主要是使用抗生素（如头孢曲松、左氧氟沙星等）抗感染，并对症处理，如止咳、祛痰等。
5. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，可能导致胸痛，尤其在平躺时更易发生。治疗包括使用抑酸药（如奥美拉唑、兰索拉唑）、促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利）等。
总之，平躺呼吸时左边疼痛可能是多种疾病的表现，如果疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状，如呼吸困难、发热、心慌等，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如胸部 X 线、心电图、胃镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
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