擦屁股纸上有鲜血无痛，可能由内痔、肛裂、直肠息肉、肠道肿瘤、全身性疾病等引起。

1.内痔：内痔是肛门齿状线以上的曲张静脉团。当内痔黏膜受损或破裂时，会出现无痛性便血。通常表现为便后滴血或喷射状出血，血液鲜红，与粪便不混合。

2.肛裂：肛裂多因长期便秘、粪便干结等导致肛管皮肤裂伤。但肛裂引起的出血通常伴有疼痛，若无痛，可能是较轻微的肛裂，裂口较浅。

3.直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。当息肉表面黏膜发生糜烂或溃疡时，会有无痛性便血。

4.肠道肿瘤：肠道的良性或恶性肿瘤，如直肠腺瘤、直肠癌等，也可能导致便血。这种便血通常是持续性的，且可能伴有大便习惯改变、消瘦等症状。

5.全身性疾病：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、维生素 C 及 K 缺乏等，也可能影响凝血功能，导致肠道出血。

总之，如果发现擦屁股纸上有鲜血无痛，应引起重视。建议及时就医，进行肛门指诊、肛门镜、结肠镜等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活习惯，如多吃蔬菜水果、多喝水、避免久坐、养成定时排便的习惯等。

（责编：家医在线 ）